Главной проблемой для пациентов российской медицины остается нехватка узких специалистов: каждый второй человек либо откладывает визит к врачу, либо идет в платную клинику. Масштабный мониторинг, проведенный Народным фронтом, показал, что 40% опрошенных граждан не могут попасть на прием к нужному доктору в течение двух недель. Хуже всего обстоят дела с неврологами, эндокринологами, офтальмологами и кардиологами - именно к ним записаться сложнее всего. Руководитель исполкома Народного фронта Михаил Кузнецов представил эти данные президенту Владимиру Путину на совещании с членами правительства. Исследование опиралось не только на опросы, но и на личные визиты активистов в больницы и поликлиники по всей стране, где они напрямую общались с пациентами и фиксировали их жалобы, сообщает корреспондент Информационного агентства МАНГАЗЕЯ.
Почему к врачу не попасть: кадры и ожидание
Дефицит медицинских кадров сохраняется во всех регионах, хотя и в разной степени. Из-за проблем с записью половина пациентов либо вовсе откладывает визит к врачу на неопределенный срок, либо сразу обращается за платными услугами. Каждый третий человек в такой ситуации начинает заниматься самолечением, а 19% граждан поступают проще - приходят в поликлинику без записи и создают те самые «живые очереди», которые помнят еще с советских времен.
Особенно остро проблема нехватки узких специалистов ощущается в малых городах и сельской местности. В крупных городах обеспеченность неврологами, эндокринологами и кардиологами выше, тогда как в небольших населенных пунктах нагрузка на одного врача может превышать нормативы в несколько раз. Это автоматически увеличивает сроки ожидания приема и подтверждается данными опросов: люди чаще всего жалуются именно на недоступность этих специалистов. В сельской местности, помимо прочего, снижается доступность женских консультаций, и эксперты предлагают организовать транспорт для беременных из отдаленных районов, а если осмотр невозможно пройти за один день - обеспечить их жильем.
Диагностика и лекарства: когда помощь недоступна
Почти половина опрошенных граждан (46%) за последний год столкнулись с невозможностью пройти назначенные врачом исследования, будь то МРТ или УЗИ. В некоторых случаях, как рассказали люди на Прямую линию, период ожидания диагностики затягивается на три-четыре месяца. Это не просто неудобство - без результатов обследований врач не может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Не менее тревожная ситуация сложилась с лекарственным обеспечением. Более трети льготников (37%) не смогли получить лекарства по рецепту в аптеке - им просто отказывали в отсроченном обслуживании. Хотя приказ Минздрава, обязывающий аптеки вести специальный журнал для таких случаев, был восстановлен, теперь контроль за его исполнением ложится на региональные власти. Мониторинг Счетной палаты ранее уже выявлял системные проблемы с отсроченным обслуживанием рецептов, и основными причинами назывались недостаточное финансирование и сбои в логистике. Теперь эту управленческую задачу предстоит решать на местах.
Цифры, логистика и правовая защита
Отдельная боль медработников - разрозненные информационные системы. Врачи жалуются, что им приходится одновременно работать в трех-пяти разных программах, и времени на непосредственный прием пациента катастрофически не хватает. Решением может стать создание единой цифровой среды, а в идеале - цифрового помощника на базе искусственного интеллекта, который сам будет заполнять документы во время беседы с пациентом. Такую задачу мог бы решить Штаб по искусственному интеллекту, созданный по поручению президента.
В регионах с низкой плотностью населения активно развивается практика передвижных медицинских комплексов. Но их эффективность напрямую зависит от того, насколько хорошо люди знают о графике их работы. В некоторых субъектах уже используют геоинформационные системы для отслеживания маршрутов и оповещают жителей отдаленных сел через мессенджеры и местные администрации. При этом поступают жалобы и на пустующие фельдшерско-акушерские пункты - Кузнецов предложил регионам при целевых наборах кадров в первую очередь закрывать вакансии именно в недавно построенных ФАПах. Также он отметил необходимость усилить правовую защиту врачей, включая вопросы страхования от врачебной ошибки, - эта тема давно обсуждается в профессиональном сообществе и Госдуме.
Как решают проблему в регионах
Для привлечения кадров в сельскую местность и малые города работают программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Врачи, переехавшие на село, получают единовременные выплаты от 1 до 1,5 млн рублей (на Дальнем Востоке и Крайнем Севере - больше), фельдшеры - от 500 до 750 тысяч рублей. Однако целевой набор должен быть более адресным: например, граждане особо отмечают, что в малых городах и районах крайне трудно попасть к детскому стоматологу, и требуется подготовка именно этих специалистов.
В некоторых регионах ситуация с первичным звеном выстраивается эффективнее. Как рассказала сопредседатель регионального штаба Народного фронта в Югре Лариса Белоцерковцева, мониторинг состояния ФАПов в округе в прошлом году не выявил критических замечаний. В Ханты-Мансийском автономном округе отлажена система доставки льготных лекарств в отдаленные территории, активно работают выездные бригады и служба санитарной авиации. Развитая цифровизация и наличие высокоскоростного интернета также помогают повысить оперативность помощи. Программа модернизации первичного звена, рассчитанная до 2025 года, как раз и нацелена на то, чтобы тиражировать такие успешные практики по всей стране - строить и ремонтировать поликлиники, закупать мобильные комплексы и автомобили для доставки пациентов в медучреждения.