Анатолий Судаков, руководитель областного перинатального центра
Ведущая —
Наталья Шлямова :
Здравствуйте. Это программа "Простые вопросы". Скоро три года исполняется областному перинатальному центру. Сегодня мы решили подвести итоги и вообще поговорить о репродуктивном здоровье амурчанок. Сегодня в студии руководитель областного перинатального центра Анатолий Георгиевич Судаков. - Здравствуйте! – Здравствуйте.
- Анатолий Георгиевич, первый вопрос, который обсуждается среди абсолютно всех беременных, что в перинатальный центр попасть сложно. – Для женщин, которые нуждаются в этой помощи, именно в родах в перинатальном центре, для них не сложно попасть. Они с пяти недель беременности знают, что они будут рожать в перинатальном центре.
- Есть определённые показания? – Есть уровни оказания именно акушерской помощи. Благодаря запуску перинатального центра нам удалось добиться всё-таки, чтобы было три вида оказания акушерской помощи. Мы – третий уровень. Поэтому к нам поступают женщины с отягощённой экстрагенитальной патологией, с акушерским анамнезом, с перинатальными проблемами в предыдущих родах, во время этой беременности. Вот только те женщины поступают. У нас не так много мест.
- А сколько? – У нас всего 50 мест в патологии беременных. 50 мест!
- А вообще одновременно сколько у вас пациенток может находиться? – Одновременно сто. И 30 – второй этап выхаживания.
- Этого достаточно? – Мягко говоря, недостаточно.
- Создан был перинатальный центр. Три года почти вы работаете, и сейчас вы, наверное, уже чувствуете эту пользу. Какова эффективность? – Мы-то эту пользу практически с самого начала чувствуем, потому что нам удалось, сразу же по открытию 700-граммового ребёночка выходить. Сейчас он в Ерофее Павловиче живёт. На сегодня у нас 490 граммов ребёночек. В принципе проблем особых ребёнок не испытывает.
- Это же 500 грамм градация, да? – Около 500 граммов. У нас прошёл день недоношенного ребёнка, когда мамы сами явились инициаторами, привели своих детей. Были и неблагоприятные отзывы, но матери доказали, что действительно хорошие дети. У нас есть фотографии этих детей, они к нам постоянно приходят.
- Какие патологии сейчас регистрируются у женщин и динамика какая-то наблюдается? – Со дня открытия перинатального центра у нас уже прошло несколько больше 7 тысяч родов. Основная патология – заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология, патология со стороны плода. Лично по перинатальному центру нельзя сказать, какая патология.
- Почему? – Потому что у нас со всей области поступает каждой патологии понемножку, но на 7 тысяч насобирали.
- Но тем не менее? – Тем не менее сердечно-сосудистая патология.
- И не меняется это? – Она не меняется уже несколько лет и заболевания мочевыводящих путей.
- Мне кажется, всё равно с годами меньше становится здоровых женщин. – С годами накапливается груз этих заболеваний, которые они перенесли, которыми они болели. Это никак не улучшает её репродуктивный потенциал, а наоборот снижает. А эти проблемы с курением, с употреблением алкоголя, того же пива, они оказывают очень негативное последствие на яичники.
- Если вы из сёл принимаете женщин, наверное, видите. Мне кажется, вообще просто курить стали меньше. – После того, как поездили по сёлам, увидели, что там тоже есть проблемы. Раньше говорили, что только из села у нас здоровые женщины рожают, они и самостоятельно рожают. Сейчас оттуда поступают большей частью запущенные женщины.
- А правда ли, что в связи с наводнением стало меньше женщин рожать? Как раз срок подошёл, 9 месяцев прошло. – По тем цифрам мониторинга, которые у нас есть, в принципе отмечается незначительное уменьшение. Может быть, это и связано было с моментом наводнения, но по родам тоже незначительное – где-то в пределах 100 – за прошлый год родов было меньше. Но те, которые рожали в прошлом году, они были зачаты ещё ранее, до наводнения. Последствия будут сейчас, по-видимому.
- Как изменяется возраст рожениц? Я вижу сейчас много женщин, которым уже за… – Десять лет назад мы с прокуратурой плотно работами по поводу беременности несовершеннолетних. Сейчас это – единицы. Сейчас чаще, в частности по нашему отделению патологии беременных, в основном, это возрастные, первородящие старшего возраста – 46, 42, 43 года.
- Как они рожают? Сложно? – Если честно, они практически сами не рожают, потому что к этому времени у неё груз заболеваний таков, что родить практически без последствий для себя и для ребёночка будущего не представляется возможным.
- А есть какой-то рекорд возрастной, который вы наблюдали? – Пока, по-моему, 46 лет.
- 46 лет! Ещё можно рожать детей. – Самостоятельно в 42 и в 43 у нас рожали.
- А с чем вы это связываете? Почему мамы стали возрастными? – Я так думаю, что это связано в первую очередь с усилением мер государственной поддержки семей.
- Материнский капитал? – Материнский, региональный капитал.
- В городском роддоме не делают УЗИ новорождённых, а у вас, я знаю, делают. – По порядку оказания медицинской помощи, именно по неонатологии, нейросонография обязана быть проведена. Дело в том, что наши женщины уезжают в сёла, и возможности её провести потом у них нет. А мы очень сильно за это дело беспокоимся. Если здесь они могут пойти через неделю, через две и у себя в поликлинике пройти, то наши женщины не могут себе это позволить. Поэтому весь комплекс обследования, например, УЗИ внутренних органов, если он недоношенный, все виды исследования новорождённым в полном объёме делается.
- Это здорово, когда полное обследование делается, когда видно, врождённые или приобретенные вещи. – Конечно. На третьи сутки делается нейросонография. По крайней мере, они могут уехать уже с рекомендациями от нас. Только что приехал сюда с операции. Сложный случай. Все урологи, сосудистые хирурги, гинекологи, акушеры – большим коллективом справлялись со сложным случаем, который возникает у женщины после неоднократного кесарева сечения.
- А что было? – Слава богу, всё закончилось хорошо. Ребёночек жив, женщина жива. Но бывают моменты, когда мы не можем помочь, допустим, ребёночку. Такие случаи бывают. В первую очередь это жизнь женщины.
- Всё-таки есть возможность это всё предотвратить, если всё заранее? – Есть возможность предотвратить. И мы стараемся в любом случае предотвращать. Мы же находимся не в поле. Как раньше говорили, что перинатальный центр должен быть отдельно, самостоятельно. Нет. Он должен быть обязательно в составе большого, мощного, многопрофильного учреждения. Как мы в составе областной больницы, это очень хорошо. Хорошо и для нас, и для женщин. Нам в любом случае помощь оказывается в круглосуточном режиме. Можно получить помощь всех ведущих специалистов.
- Расширяться не планируете? – Расширяться? За счёт чего?
- Есть же необходимость всё-таки увеличить количество мест? – По-видимому, может быть, не надо нам расширяться, а второй уровень подтянуть. До такого уровня, чтобы действительно там оказывали помощь, как положено на втором уровне. У нас есть свой пациент, поэтому от него мы никогда не отказываемся, и нам его достаточно. Единственное, я думаю, надо второй уровень подтянуть. Но никто же не хочет. Скажите любому мужу, который против того, чтобы здесь закрыли отделение, где всего четверо родов в месяц, где кабинет. Ребёночку помощь не окажут, женщине окажут, но опять же с усилием врачей областной больницы, санитарной авиации. Вы спросите этого мужчину: "
Где вы хотите, чтобы ваша супруга рожала, в квалифицированном учреждении или вот здесь?" Я думаю, что выбор-то будет очевиден. Она поедет на второй уровень. Свободный, Белогорск, Тында, Зея, Благовещенск или к нам приедет – в зависимости от показаний. То есть рожать-то там, где очень редко эта помощь оказывается, не очень-то.
- Не очень-то безопасно? – Не очень-то безопасно, да.
- Спасибо, что пришли к нам в студию. У вас, наверное, много работы. Ещё дальше пополнять население Благовещенска и Амурской области. У нас в студии был руководитель областного перинатального центра Анатолий Георгиевич Судаков. Мы говорили об итогах работы – центру скоро исполняется три года, и о том, как сохранить репродуктивное здоровье амурчанок. Спасибо. – Спасибо.
