Как уберечь себя от болезней сердца и избежать серьезных последствий?

О профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний рассказал Сергей Жуков, главный врач череповецкой городской больницы № 2.

— Что такое сердечно-сосудистые заболевания? Какие заболевания к ним относятся?

— К сердечно-сосудистым заболеваниям относятся прежде всего артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, а также различные их проявления — инфаркт или сердечная недостаточность, а также заболевания сосудов, которые могут привести к инсультам. Это те основные заболевания, которые мы подразумеваем, когда говорим о проблем сердечно-сосудистых заболеваний.

— 2015-й год объявлен в России годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Почему так важно уделять внимание именно этой группе заболеваний?

— В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в причине смертности наших пациентов. Для России эта цифра — 1,3 миллиона в год, то есть ежегодно такое количество людей погибает от болезней сердца. Для сравнения, примерно столько человек проживает в Вологодской области. Масштаб проблемы огромный. Если не заниматься этой проблемой, то статистика может быть еще хуже. Именно поэтому Владимир Путин объявил этот год — годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Сейчас уже понятно, в каком направлении нужно двигаться, чтобы уменьшить статистику.

— А как обстоит ситуация в Вологодской области?

— По заболеваемости мы не находимся в лидерах, но и не среди отстающих. Проблема для Вологодской области такая же как и для всей России, но в прошлом году было отмечено снижение заболеваемости от 7 до 9 процентов, по разным данным. То есть в принципе, положительная динамика в области есть. Это не случайно, потому что у нас в Вологодской области открываются сосудистые центры, осуществляется консультативный прием граждан — это все не может не сказываться на статистике по заболеваемости.

— Почему это происходит? Какова природа сердечно-сосудистых заболеваний — это наследственное или приобретенное?

— Проведены многочисленные исследования, которые показывают, что причин сердечно-сосудистых заболеваний, конечно, много. Но составляющие 50% — это образ жизни пациента и его привычки. И лишь 10 % — это состояние системы здравоохранения любой страны. Именно поэтому проблема смертности касается не только смертности, она касается всех развитых стран Европы и мира. К сожалению, как мы сейчас видим, наши пациенты не понимают того составляющего, что может приводить к заболеваемости сердца и сосудов. В случае, если есть наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, человек должен с детства понимать, какие факторы риска его преследуют, из-за чего он может заболеть. Если мы говорим о заболеваемости сердца и сосудов, то прежде всего нужно избавиться от "устранимых" факторов, это очень большая группа. Пациент может убрать эти факторы из своей жизни, тем самым обезопасив себя от болезни. Таким факторов очень много, но главные — это повышенный уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия (повышенное давление) и курение, самый страшный фактор риска.

— Как человеку бороться с собой, чтобы не допустить развитие болезни?

— Что касается гиперхолестеринемии, то здесь прежде всего — контроль уровня своего холестерина. Здесь большую роль играет диспансеризация — каждый пациент может узнать уровень своего холестерина. У нормального здорового человека уровень должен быть меньше 5. Здесь очень важную роль играет и манера поведения, культура питания пациента. Если человек предпочитает фаст-фуд, пищу, обогащенную жирами, то понятно, что болезнь у этого пациента будет развиваться быстрее, и он попадает в группу риска. Борьба с курением ведется повсеместно. Есть такое предложение — создать школы по борьбе с курением. Например. в нашей больнице есть такой кабинет, в котором есть человек, который отвечает за борьбу с курением и проводит профилактическую работу среди курильщиков. На самом деле, это огромная проблема и ей можно посвятить очень много времени, но одно могу сказать точно — борьба с курением ведется, курильщиков в Череповце стало меньше. Мы же понимаем, что курение — это не только онкология, это еще и заболевания легких и другие болезни. Что касается артериальной гипертензии, то здесь, опять же, важно пройти диспансеризацию, где у пациента впервые будут выявлены повышенные показатели давления, и именно после этого он может получить хорошую консультацию врача-специалиста, чтобы контролировать свое артериальное давление, знать, к чему эта проблема может привести, принимать определенные лекарственные препараты, изменить свой образ жизни и тем самым избежать те осложнения артериальной гипертонии, которые могут у него возникнуть.

— Каков портрет человека, который болеет сердечно-сосудистыми заболеваниями? В большинстве — это мужчины или женщины, люди пожилого возраста или молодые?

— Заболевания сердечно-сосудистой системы, к сожалению, молодеют. Уже ни у кого не вызывает удивления инфаркт в 35 лет или инсульт в 30 лет. Чаще всего это пациенты, которые ведут неправильный образ жизни, курят, злоупотребляют спиртным, ведут малоподвижный образ жизни, не уделяют особого внимания своему физическому состоянию, то есть мало двигаются. Это пациенты, у которых, скорее всего, болел кто-то из родителей, пациенты, которые мало информированы или мало интересуются своим состоянием здоровья, живут по принципу "День прожил — и хорошо". Они не заглядывают в будущее и не интересуются тем, что происходит вокруг. Рано или поздно такие пациенты попадают в поле зрение терапевтов, кардиологов, неврологов. Для мужчин опасный возраст начинается где-то с 35 лет, у женщин — после 45-50 лет. Портрет возрастного пациенты — это обычно пациент с давно уже не леченой гипертонией, у которого есть сердечная недостаточность. Это так называемый хронические пациенты. Они уже когда-то перенесли инфаркт или инсульт, получили терапию, но, кстати говоря, диспансеризация касается и этой группы пациентов. Они имеют право раз в год проверить свою кардиограмму, посмотреть уровень холестерина, пройти дополнительное обследование.

— Долго ли длится реабилитация после инфаркта или инсульта?

— В зависимости от тяжести инсульта реабилитация может длиться годами. Что касается инфаркта — современные технологии, сосудистые центры способствуют сокращению сроков реабилитации. Пациент возвращается к своему привычному образу жизни уже через несколько месяцев. Все зависит от того, чем человек занимался до этого события. Если он работал писателем, то понятно, что он тяжелее ручки ничего не поднимает. Если же человек работал на тяжелом производстве, то для него реабилитация будет длиться дольше, вполне возможно, что он уже не будет там работать. Здесь последствия сугубо индивидуальные.

— Как понять, что с сердцем что-то не так, и это может привести к трагедии?

— Даже не на днях, а на часах. Есть четкие правила, которые должен соблюдать каждый человек, особенно пациент с наследственностью, повышенным артериальным давлением. Прежде всего, это боль за грудиной. Если на фоне физической нагрузки или эмоционального напряжения возникла боль за грудиной, которая не проходит, усиливается, которая может быть давящего, сжимающего характера, отдает под левую лопатку, в левую руку — нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Очень часто наши пациенты, особенно в летний период, когда они находятся на дачах, не вызывают вовремя скорую помощь. На самом деле, начиная с первого болевого синдрома у нас есть 6 часов, чтобы провести современную хорошую терапию. За 6 часов скорая может и приехать, и увезти. Но если в процессе ожидания скорой помощи болевой синдром присутствует, нужно обязательно использовать нитропрепараты. Нужно принять аспирин в дозе 300 мг и конечно же, прекратить нагрузку. Нельзя дожидаться следующего дня, думать, что это пройдет, нужно вызвать скорую. Если у человека вдруг стала несвязная речь, если он стал "выглядеть пьяным", у него перекосило лицо или онемела правая или левая рука — это могут быть признаки инсульта. Здесь тоже "золотое окно" — это 6 часов, не больше. Чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее будет достигнут результат и тем меньше будут сроки реабилитации. В практике происходит очень большое количество инфарктов, когда просто обидно — из-за потерянного времени люди становятся инвалидами. Пренебрежение простыми правилами приводит даже к ситуациям, когда люди погибают.

— Бывают ли повторные заболевания? Когда человек перенес инфаркт, есть ли риск повторно перенести инфаркт?

— Конечно, если человек перенес инфаркт, это не значит, что болезнь прошла. пациент сразу же попадает в группу высокого риска. Чтобы избежать повторного инфаркта — самое главное, соблюдать диеты, рекомендации врача и принимать препараты. Обычно назначается целый ряд препаратов. Часть из них влияет на прогноз, то есть снижает риск повторного развития инфаркта или инсульта. Многие люди после одного инфаркта живут совершенно спокойно, принимают таблетки, контролируют артериальное давление, свой уровень холестерина, ходят к врачу, проходят необходимые обследования. Бывают и пациенты, которые пренебрегают этими простыми правилами и это приводит к повторным сосудистым событиям. Мы всегда говорим своим пациентам — следующий инфаркт может стать последним событием в жизни. К сожалению, именно так иногда это и происходит.

— Бывают такие случаи, когда человек перенес инфаркт, но не знает об этом. Это миф или такое действительно бывает?

— Совершенно верно, бывают так называемые безболевые формы ишемии, "перенесенный на ногах" инфаркт, такие случаи бывают. Когда пациент на фоне сильного стресса не придает значения боли в сердце, списывает это на боль в других органах, теряет сознание и списывает все на переживания. Но как бы там ни было, терапию нужно сразу же начинать, как только мы поняли, что был перенесен инфаркт.

— Не секрет, что многие люди любят заниматься "самодеятельностью". Начитавшись журналов, некоторые начинают лечиться подорожником. Много таких пациентов? К чему приводит самолечение?

— Где-то проводилось исследование — к кому в первую очередь идет за советом пациент. Врач оказался на третьем или на четвертом месте. На первом был сосед, который перенес заболевание, на втором журналы, интернет. Только обращение к специалисту поможет избежать серьезных проблем. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может привести к печальным последствия, человек может потерять время и стать инвалидом.

— Какой алгоритм действий? Если заболело сердце, куда бежать?

— Если боль нестерпимая и очень интенсивная — вызываем скорую помощь, принимаем аспирин и ждем врачей. Если боль непонятная, не острая, колющая или сдавливающая — нужно пойти к терапевту, назначат кардиограмму и направят к специалисту.

— Как вести профилактику сердечно-сосудистых заболеваний?

— Нужно, во-первых, смотреть за своим холестерином, заниматься спортом — 30 минут не реже 5 раз в неделю, прогулки, плавание, кушать фрукты (не менее 5 в день), ограничить потребление соли и полный отказ от табакокурение и от употребления алкоголя.