Врачи в Тюмени обсуждают профилактические стратегии

"XXI век — это век эпидемии меланхолии", предупреждают медиков эксперты. И тревожные состояния в обществе будут только нарастать, хотя уже сейчас в зоне тревоги и депрессии живет 35% населения Земного шара. А многие врачи, в том числе онкологи, например, рассматривают депрессию как стресс, который приводит к развитию серьезных заболеваний.

Тем не менее, такой фактор риска, как психическое здоровье человека, включают в общий список факторов риска не все страны, он носит факультативный характер, отметил Александр Чучалин, главный терапевт-пульмонолог Министерства здравоохранения и социального развития РФ, академик РАМН и президент конгресса "Человек и лекарство". Напомню: сегодня в Тюмени продолжает работу конгресс "Человек и лекарство. Урал-2010", который начался вчера, 26 октября.

После пленарного заседания участники конгресса продолжили работу в секциях и на совещаниях, одно из них — совещаниеглавных терапевтов Уральского федерального округа, накотором обсудили вопросы профилактики хронических неинфекционных заболеваний.

Речь идет о сердечно-сосудистых заболеваниях, о болезнях сосудов головного мозга, онкопатологиях, сахарном диабете, болезнях органов дыхания. Как заметил Александр Григорьевич, в России количество заболеваний легких вполне сопоставимы с цифрами артериальной гипертонии, поэтому требуетповышенного внимания со стороны врачей. Мировое сообщество медиков потому и сконцентрировало свое внимание на этих болезнях, что из 55 млн человек, которые умирают в мире, 39 млн умирают по причине хронических неинфекционных заболеваний.

Причем факторы риска для всех этих болезней практически универсальны, они хорошо известны — это избыточный вес, высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Поэтому, по мнению Александра Григорьевича, и стратегия профилактики может носить универсальный характер. При этом важно помнить, что основная цель профилактических программ — это увеличение продолжительности жизни россиянина до 75 лет, что для российского общества является фактически вызовом.

Перечисленные факторы риска — это, по сути, составляющие образа жизни человека. А образ жизни зависит не только от личных особенностей человека и окружающей среды, но и в значительной мере — от политики государства (его экономики, законодательства, социальной сферы, связанной с благополучием человека), обратила внимание Анна Корпушкина, заместитель директора Института здоровья семьи (Москва): "И это важно помнить при формировании профилактических мер".

Недооценивать роль государства в этой работе недопустимо. Недаром в рекомендациях ООН и Всемирной организации здравоохранения при разработке стратегии первым пунктом значится работа с государством в области корректировки законодательства (например, запрет на курение в общественных местах), введение экономических мер (повышение акциз на табак), и далее — коммуникация и образование - "сегодня только этой мере уделяется серьезное внимание, она важная, но далеко не единственная", говорит Анна Викторовна. Предоставление помощи человеку, который решил избавиться от вредных привычек, контроль и оценка результативности принятых мер также необходимы при формировании профилактических программ.

В качестве примера Анна Корпушкина рассказала о Швеции, где борьба с алкоголизмом (еще в 19 веке) принесла свои плоды только после того, как правительство сократило производство алкогольной продукции, число питейных заведений и т.п. "И в публикациях СМИ о том, что сокращение производства алкогольной продукции и подобные меры приведут к тому, что народ будет пить больше,— сразу видны "уши" заинтересованных компаний. Исторический опыт доказывает, что это единственная мера, которая приводит к серьезному изменению положения. И как бы ни ругали кампанию по борьбе с алкоголизмом в Советском Союзе 1985 -1987 годов, она доказала свой эффект. И этот факт вошел в европейские учебники общественного здравоохранения".

Такие же подходы актуальны и при профилактике табакокурения.

Обсуждая тему, Александр Чучалин посоветовал коллегам иметь в виду разнообразные методики профилактических мер и собственно лечебных. Например, с курильщиками, по его мнению, не нужно разговаривать, слова на них не действуют, им нужно показывать цифры. Измерить уровень угарного газа в воздухе, который выдыхает такой человек, и показать ему показания прибора. Пояснив при этом, что означают эти данные и к чему приведут. У курящего человека это фактически отравление угарным газом. А вот организм здорового человека нередко выполняет функцию экологической системы, то есть способен очищать воздух — это доказали исследования, которые медики провели летом нынешнего года в Москве, когда город задыхался от гари. Воздух, который здоровый человек выдыхал, оказывался намного чище вдыхаемого.

Еще один способ воздействия на умы — пример авторитетного человека, который бы пропагандировал ценности здорового образа жизни. Таким человеком, по мнению Александра Григорьевича, может быть, например, губернатор, или известный учитель, врач, спортсмен… В Татарстане, к примеру, не курит целое правительство — чем не пример для подражания? И вообще программа профилактики должна быть губернаторской программой, тогда заинтересованных в ее выполнении будет больше.

Отдельная и не менее актуальная тема— профессиональная подготовка врачей к профилактической работе. Большинство из них пока не готовы к этому. Тюменских медиков, например, в конце года планируют обучить методам профилактики, позаимствовав опыт свердловских коллег.