''Аддикция – это не слабость характера''

Глава военизированного санитарно-эпидемиологического корпуса США д-р Vivek Murphy о необходимости большого культурного сдвига в подходе американцев к наркотической и алкогольной зависимости.

Человек, облеченный в Федеральной власти США титулом ‘Surgeon General’, представил на исходе президентского срока Барака Обамы доклад под названием ""Америка перед лицом аддикции"". В нем представлены цифры потерь для нации по причине аддикции: 78 человек ежедневно умирают от передозировки опиоидами; 20 млн. страдают наркологическими заболеваниями. В докладе также объясняются современные подходы к выздоровлению на основе исследований мозга.

В связи со сменой президента в США, пока не очень ясно, как приход Трампа повлияет на доступность наркологической помощи – улучшится она или ухудшится. В этой связи Murphy подчеркивает важность страхового покрытия наркологического лечения.

Агентство Associated Press представило краткий обзор доклада Murphy:

Мифы о лекарственной терапии

В докладе Murphy отвергается философия полного воздержания как ненаучная и поддерживается применение заместительной терапии с помощью бупренорфина и метадона, которые используются в лечении опиоидной аддикции. Это может вызвать неудовольствие сторонников 12-шаговых программ, которые считают применение этих препаратов заменой одного наркотика на другой.

Для эффекта заместительной терапии требуется время. ""Одно из исследований показывает, что лица, получавшие заместительную терапию менее 3-х лет в большей степени склонны к рецидиву, по сравнению с теми, кто получал ее 3 года или более,"" – говорится в докладе.

Интервенции по типу телевизионного шоу

Постановочные интервенции, типа тех, которые показывают по телевизору, могут дать негативный эффект. Запланированные неожиданные конфронтации ""не оказались эффективным способом вовлечения людей в лечение,"" – говорится в докладе. Может быть, такой подход не выверен? Согласно докладу, данный подход может повышать сопротивление наркозависимых и негативно влиять на их самооценку"".

Анонимные Алкоголики (АА)

АА была основана в 1935 году, когда медицина практически не занималась лечением расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Это положило начало отделению лечения аддикций от остальной медицины.

В докладе отводится место АА и другим службам поддержки выздоровления, и при этом отмечается, что они бесплатны и не требуют медицинской страховки, но также говорится, что ""они не идентичны лечению и только недавно стали рассматриваться как часть системы здравоохранения"".

АА хвалят за ее адаптационную способность. Так, напр., американские индейцы включили в АА верования коренного населения Америки и разрешили своим семьям участвовать во встречах групп. По данным научных исследований, АА является ""эффективным ресурсом выздоровления"", - говорится в докладе.

Повышение налогов на алкоголь

Политика повышения налогов на алкоголь оценивается положительно с точки зрения доказательных мер профилактики. ""Показано, что повышение налогов на алкоголь снижает его потребление"". Среди других мер исследования указывают на ограничение плотности магазинов, торгующих алкоголем, запрет торговли алкоголем по воскресеньям и ответственность баров за обслуживание несовершеннолетних.

Как насчет марихуаны?

В докладе предлагается извлечь уроки из борьбы с алкоголем и табаком, и выяснить, какие меры помогут минимизировать вред в случае легализации марихуаны.

Жители восьми штатов США проголосовали за рекреационное использование марихуаны взрослым населением, и более двух десятков штатов разрешили медицинское применение марихуаны. В докладе говорится об увеличении массива научных данных, свидетельствующих о том, что вещества, содержащиеся в марихуане, способны помочь при ""боли, тошноте, эпилепсии, ожирении, кахексии, аддикции, иммунных болезнях и других состояниях"".

Murphy поддерживает ослабление барьеров в научных исследованиях конопли, но вместе с тем, выражает беспокойство по поводу того, что движение легализации прогрессирует быстрее, чем научные исследования. ""Не следует забывать, что марихуана все-таки аддиктивна,"" – говорит он.

Не моральный дефект

Аддикция – это хроническая болезнь, а не моральный дефект, - говорится в докладе. Стигма и стыд мешают людям обратиться за необходимой помощью и ослабляют потенциальные усилия общества.

Во введении к докладу Murphy призывает к действию: ""Наш ответ на этот кризис – это моральный тест для Америки. Способны ли мы как нация взяться за эпидемию, которая причиняет столько человеческих страданий и экономических потерь?""

По материалам:

Surgeon general report: ‘Addiction is not a character flaw’. – Internet (medicalxpress.com), 17.11.16.

Подготовила Елена Можаева