Анатолий Судаков, руководитель областного перинатального центра

Ведущая — Наталья Шлямова :

Здравствуйте. Это программа "Простые вопросы". Скоро три года исполняется областному перинатальному центру. Сегодня мы решили подвести итоги и вообще поговорить о репродуктивном здоровье амурчанок. Сегодня в студии руководитель областного перинатального центра Анатолий Георгиевич Судаков.

- Здравствуйте!

– Здравствуйте.

- Анатолий Георгиевич, первый вопрос, который обсуждается среди абсолютно всех беременных, что в перинатальный центр попасть сложно.

– Для женщин, которые нуждаются в этой помощи, именно в родах в перинатальном центре, для них не сложно попасть. Они с пяти недель беременности знают, что они будут рожать в перинатальном центре.

- Есть определённые показания?

– Есть уровни оказания именно акушерской помощи. Благодаря запуску перинатального центра нам удалось добиться всё-таки, чтобы было три вида оказания акушерской помощи. Мы – третий уровень. Поэтому к нам поступают женщины с отягощённой экстрагенитальной патологией, с акушерским анамнезом, с перинатальными проблемами в предыдущих родах, во время этой беременности. Вот только те женщины поступают. У нас не так много мест.

- А сколько?

– У нас всего 50 мест в патологии беременных. 50 мест!

- А вообще одновременно сколько у вас пациенток может находиться?

– Одновременно сто. И 30 – второй этап выхаживания.

- Этого достаточно?

– Мягко говоря, недостаточно.

- Создан был перинатальный центр. Три года почти вы работаете, и сейчас вы, наверное, уже чувствуете эту пользу. Какова эффективность?

– Мы-то эту пользу практически с самого начала чувствуем, потому что нам удалось, сразу же по открытию 700-граммового ребёночка выходить. Сейчас он в Ерофее Павловиче живёт. На сегодня у нас 490 граммов ребёночек. В принципе проблем особых ребёнок не испытывает.

- Это же 500 грамм градация, да?

– Около 500 граммов. У нас прошёл день недоношенного ребёнка, когда мамы сами явились инициаторами, привели своих детей. Были и неблагоприятные отзывы, но матери доказали, что действительно хорошие дети. У нас есть фотографии этих детей, они к нам постоянно приходят.

- Какие патологии сейчас регистрируются у женщин и динамика какая-то наблюдается?

– Со дня открытия перинатального центра у нас уже прошло несколько больше 7 тысяч родов. Основная патология – заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринная патология, патология со стороны плода. Лично по перинатальному центру нельзя сказать, какая патология.

- Почему?

– Потому что у нас со всей области поступает каждой патологии понемножку, но на 7 тысяч насобирали.

- Но тем не менее?

– Тем не менее сердечно-сосудистая патология.

- И не меняется это?

– Она не меняется уже несколько лет и заболевания мочевыводящих путей.

- Мне кажется, всё равно с годами меньше становится здоровых женщин.

– С годами накапливается груз этих заболеваний, которые они перенесли, которыми они болели. Это никак не улучшает её репродуктивный потенциал, а наоборот снижает. А эти проблемы с курением, с употреблением алкоголя, того же пива, они оказывают очень негативное последствие на яичники.

- Если вы из сёл принимаете женщин, наверное, видите. Мне кажется, вообще просто курить стали меньше.

– После того, как поездили по сёлам, увидели, что там тоже есть проблемы. Раньше говорили, что только из села у нас здоровые женщины рожают, они и самостоятельно рожают. Сейчас оттуда поступают большей частью запущенные женщины.

- А правда ли, что в связи с наводнением стало меньше женщин рожать? Как раз срок подошёл, 9 месяцев прошло.

– По тем цифрам мониторинга, которые у нас есть, в принципе отмечается незначительное уменьшение. Может быть, это и связано было с моментом наводнения, но по родам тоже незначительное – где-то в пределах 100 – за прошлый год родов было меньше. Но те, которые рожали в прошлом году, они были зачаты ещё ранее, до наводнения. Последствия будут сейчас, по-видимому.

- Как изменяется возраст рожениц? Я вижу сейчас много женщин, которым уже за…

– Десять лет назад мы с прокуратурой плотно работами по поводу беременности несовершеннолетних. Сейчас это – единицы. Сейчас чаще, в частности по нашему отделению патологии беременных, в основном, это возрастные, первородящие старшего возраста – 46, 42, 43 года.

- Как они рожают? Сложно?

– Если честно, они практически сами не рожают, потому что к этому времени у неё груз заболеваний таков, что родить практически без последствий для себя и для ребёночка будущего не представляется возможным.

- А есть какой-то рекорд возрастной, который вы наблюдали?

– Пока, по-моему, 46 лет.

- 46 лет! Ещё можно рожать детей.

– Самостоятельно в 42 и в 43 у нас рожали.

- А с чем вы это связываете? Почему мамы стали возрастными?

– Я так думаю, что это связано в первую очередь с усилением мер государственной поддержки семей.

- Материнский капитал?

– Материнский, региональный капитал.

- В городском роддоме не делают УЗИ новорождённых, а у вас, я знаю, делают.

– По порядку оказания медицинской помощи, именно по неонатологии, нейросонография обязана быть проведена. Дело в том, что наши женщины уезжают в сёла, и возможности её провести потом у них нет. А мы очень сильно за это дело беспокоимся. Если здесь они могут пойти через неделю, через две и у себя в поликлинике пройти, то наши женщины не могут себе это позволить. Поэтому весь комплекс обследования, например, УЗИ внутренних органов, если он недоношенный, все виды исследования новорождённым в полном объёме делается.

- Это здорово, когда полное обследование делается, когда видно, врождённые или приобретенные вещи.

– Конечно. На третьи сутки делается нейросонография. По крайней мере, они могут уехать уже с рекомендациями от нас. Только что приехал сюда с операции. Сложный случай. Все урологи, сосудистые хирурги, гинекологи, акушеры – большим коллективом справлялись со сложным случаем, который возникает у женщины после неоднократного кесарева сечения.

- А что было?

– Слава богу, всё закончилось хорошо. Ребёночек жив, женщина жива. Но бывают моменты, когда мы не можем помочь, допустим, ребёночку. Такие случаи бывают. В первую очередь это жизнь женщины.

- Всё-таки есть возможность это всё предотвратить, если всё заранее?

– Есть возможность предотвратить. И мы стараемся в любом случае предотвращать. Мы же находимся не в поле. Как раньше говорили, что перинатальный центр должен быть отдельно, самостоятельно. Нет. Он должен быть обязательно в составе большого, мощного, многопрофильного учреждения. Как мы в составе областной больницы, это очень хорошо. Хорошо и для нас, и для женщин. Нам в любом случае помощь оказывается в круглосуточном режиме. Можно получить помощь всех ведущих специалистов.

- Расширяться не планируете?

– Расширяться? За счёт чего?

- Есть же необходимость всё-таки увеличить количество мест?

– По-видимому, может быть, не надо нам расширяться, а второй уровень подтянуть. До такого уровня, чтобы действительно там оказывали помощь, как положено на втором уровне. У нас есть свой пациент, поэтому от него мы никогда не отказываемся, и нам его достаточно. Единственное, я думаю, надо второй уровень подтянуть. Но никто же не хочет. Скажите любому мужу, который против того, чтобы здесь закрыли отделение, где всего четверо родов в месяц, где кабинет. Ребёночку помощь не окажут, женщине окажут, но опять же с усилием врачей областной больницы, санитарной авиации. Вы спросите этого мужчину: "Где вы хотите, чтобы ваша супруга рожала, в квалифицированном учреждении или вот здесь?" Я думаю, что выбор-то будет очевиден. Она поедет на второй уровень. Свободный, Белогорск, Тында, Зея, Благовещенск или к нам приедет – в зависимости от показаний. То есть рожать-то там, где очень редко эта помощь оказывается, не очень-то.

- Не очень-то безопасно?

– Не очень-то безопасно, да.

- Спасибо, что пришли к нам в студию. У вас, наверное, много работы. Ещё дальше пополнять население Благовещенска и Амурской области. У нас в студии был руководитель областного перинатального центра Анатолий Георгиевич Судаков. Мы говорили об итогах работы – центру скоро исполняется три года, и о том, как сохранить репродуктивное здоровье амурчанок. Спасибо.

– Спасибо.