Направления повышения доступности и качества медицинской помощи

Страховые организации теперь несут ответственность за содействие пациентам в защите их интересов при возникновении разногласий с медицинскими учреждениями.
С 1 сентября 2025 года в силу вступают изменения в Закон об обязательном медицинском страховании, вносящие ясность в процедуру информационного сопровождения граждан при получении медицинской помощи по ОМС.
В частности, представители страховых фирм, ответственных за страхование пациента, будут гарантировать защиту прав и законных интересов застрахованных лиц. При этом, на веб-ресурсе страховой компании должна быть доступна информация о ее представителях, которые будут не только консультировать пациентов по вопросам ОМС и организации лечения, но и оказывать помощь в подготовке жалоб в адрес медучреждений в случае необоснованного отказа в медицинской помощи или предоставления услуг ненадлежащего качества.
Таким образом, страховые компании берут на себя роль своеобразных адвокатов пациентов в системе ОМС. Они становятся связующим звеном между пациентом и медицинской организацией, помогая разрешать возникающие разногласия и обеспечивая соблюдение прав застрахованных лиц.
Это нововведение должно повысить эффективность защиты прав пациентов. Зачастую пациенты не знают своих прав или не имеют достаточно опыта и знаний, чтобы самостоятельно отстаивать свои интересы в спорах с медицинскими организациями. Теперь же у них появится квалифицированная помощь в лице представителей страховых компаний, которые смогут разъяснить их права, помочь составить необходимые документы и представлять их интересы.
Особое внимание уделяется случаям необоснованного отказа в медицинской помощи или оказания некачественных услуг. Страховые представители будут содействовать пациентам в подготовке претензий и жалоб, что поможет привлечь недобросовестные медицинские организации к ответственности и улучшить качество предоставляемых услуг.
Размещение информации о представителях страховых компаний на сайтах также является важным шагом к повышению прозрачности системы ОМС. Пациенты смогут легко находить контактные данные специалистов, к которым можно обратиться за помощью и консультацией. Это облегчит доступ к информации и повысит доверие к системе ОМС в целом.
«Таким образом, введение института страховых представителей, оказывающих юридическую поддержку пациентам, представляется важным шагом в развитии системы ОМС. Это должно способствовать повышению доступности и качества медицинской помощи, а также защите прав застрахованных лиц», – комментирует профессор Ставропольского филиала Президентской академии Бабина Елена.