Эпидемиологическая ситуация по паразитарным заболеваниям в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре

Эпидемиологическая ситуация по паразитарным заболеваниям

в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре

В Ханты-Мансийском автономном округе заболеваемость паразитозами в 2011 году составила 966,4 на 100 тыс. населения и превысила средний по стране показатель в 3,6 раза (270,71 на 100 тыс.). Удельный вес паразитарных болезней в структуре общей инфекционной и паразитарной патологии составил 14,1%.

В 2011 году автономном округе выявлено 18 видов паразитов, поражающих человека из 60, зарегистрированных в Российской Федерации. Ведущими видами паразитозов, составляющими 99% всей паразитарной патологии округа являются описторхоз (67%), энтеробиоз (15%), лямблиоз (11,5%), аскародоз (3,3%), дифилоботриоз (2,2%). Наиболее высокие показатели паразитарными болезнями в 2011 году зарегистрированы в г. Югорске (2394,4 на 100 тыс.), Советском районе (1977,2 на 100 тыс.), Белоярском районе (1889,4 на 100 тыс.), г. Радужном (1461,2 на 100 тыс.).

Биогельминтозы (описторхоз и дифиллоботриоз) в структуре паразитарной патологии Югры составляют около 70%. Кроме того, регистрируются спорадические случаи биогельминтозов, передающихся через мясо – тениоз, тениаринхоз, трихинеллез.

Паразитологическое неблагополучие по данной группе нозоформ в Югре обусловлено географическим расположением Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в крупнейшем мире природном очаге описторхоза и дифиллоботриоза. В 2011 году зарегистрировано 9410 случаев описторхоза, показатель заболеваемости составил 602,3 на 100 тыс. населения и превысил средний по стране в 27 раз (22,4 на 100 тыс.). Наиболее высокие показатели заболеваемость зарегистрированы в г.Югорске (2062,5 на 100 тыс.), Белоярском районе (1363,3 на 100 тыс.), Советском районе (1195,0 на 100 тыс.), г. Пыть-Яхе (1077,6 на 100 тыс.), г.Нижневартовске (1037,9 на 100 тыс.), г. Радужном (1018,5 на 100 тыс.). Доминирующей причиной заболевания острым описторхозом является употребление в пищу зараженного язя (72,2%), леща (16,6%), плотвы (4,7%). Ведущим фактором передачи возбудителя при описторхозе служит вяленая (42,0%), солёная (24,3%) рыба, рыба  холодного копчения (13,6%). Употребление свежей рыбы установлено в анамнезе 18,3% заболевших. При анализе места приобретения рыбы установлено, что 42% заболевших острым описторхозом приобрели рыбу в магазине или на рынке и только 26% заразились через рыбу собственного улова.

Заболеваемость дифиллоботриозом в автономном округе в 2011 году составила 19,65 на 100 тыс. Распределение по территориям автономного округа также крайне неравномерно: 50% всей заболеваемости сконцентрировано в 3-х населенных пунктах (Березовский, Октябрьский районы и г. Нягань). В Березовском районе заболеваемость в 17,4 раза превышает средеокружной показатель (342,6 на 100 тыс.). В 3-х населенных пунктах (г.г. Пыть-Ях, Мегион и Нефтеюганск) в 2011 году заболеваемость не регистрировалась. Группой риска по заболеваемости дифиллоботриозом являются неорганизованные дети (33,7 на 100 тыс. контингента), на втором месте взрослые – 21,9 на 100 тыс.). Среди организованных детей заболеваемость в 10 раз ниже, чем среди неорганизованных и составляет 3,1 на 100 тыс. контингента.

Тениозав 2011 году зарегистрировано 8 случаев (0,51 на 100 тыс.), неблагополучные территории г. Нягань (8,4 на 100 тыс.),  Березовский район (7,4 на 100 тыс.), Лангепас (2,3 на 100 тыс.). Факторами передачи в большинстве случаев послужило мясо свинины, приобретенное в магазине или на рынке.

Тениаринхоза в 2011 году не зарегистрировано. За 10 лет выявлено 40 случаев, последний случай в 2010 году. Инвазия регистрировалась практически во всех муниципальных образованиях (за исключением 3-х) примерно с одинаковой частотой)

За 10 лет в округе было зарегистрировано 22 случая трихинеллеза, последний случай  выявления в 2009 году. Трихинеллез регистрировался в Березовском районе (2002 год – 6 случаев), Октябрьском районе (2003 год – 5 случаев, 2004 и 2007 г.г. по 1 случаю), Ханты-Мансийский район  (2002 год – 1 случай), Кондинский район (2004- 6 случаев), г.г. Лангепас и Югроск (по 1 случаю в 2009 году).

Геогельминтозы составляют в структуре гельминтозов 3,8%. Наиболее распространен аскаридоз. В 2011 году выявлено 456 инвазированных (29,2 на 100 тыс. населения). Неблагополучные территории – Белоярский район (208,4 на 100 тыс. – в 7 раз выше среднеокружного), Советский район (87,14 на 100 тыс.), Кондинский район  (72,8 на 100 тыс.), Сургутский район (70,2 на 100 тыс.). Группа риска – неорганизованные дети 3-6 лет (157,3 на 100 тыс.) и 1-2 лет (154,1 на 100 тыс.), на третьем месте – дети, посещающие ДДУ (125,7 на 100 тыс.). Токсокароз  в автономном округе диагностируется в течение 15 лет. Высокие показатели в 2011 году зарегистрированы в Кондинском (26,2 на 100 тыс.), Нижневартовском (22,9 на 100 тыс.), Ханты-Мансийском (13,85 на 100 тыс.) районах. Не налажена диагностика токсокароза в гг. Мегионе, Урае, Нягани, Радужном, Лангепасе, Пыть-Яхе, Покачах, Октябрьском и Белоярском районах. Наиболее высокая выявляемость токсокароза среди детей 3-6 лет, посещающих ДОУ (9,4 на 100 тыс. контингента), дети 1-2 лет (8,9 на 100 тыс.), школьники (7,1 на 100тыс.). Трихоцефалез в многолетней динамике имеет выраженную тенденцию к снижению, в 2011 году зарегистрировано 30 случаев (1,92 на 100 тыс.). При этом 60% от всей  заболеваемости составила заболеваемость, выявленная в г.Радужном (18 случаев – 37,4 на 100 тыс.). По остальным территориям зарегистрированы единичные случаи заболеваний.

Энтеробиозв структуре гельминтозов занимает 2 место после описторхоза, показатель заболеваемости составляет 131,3 на 100 тыс. населения (9410 случаев). Неблагополучные территории – Советский район (524,9 на 100 тыс.), г. Мегион (450,6 на 100 тыс.), Ханты-Мансийский (332,3 на 100 тыс.), Кондинский (294,2 на 100 тыс.), Нефтеюганский (197,1 на 100 тыс.) районы. Группой риска являются неорганизованные дети 3-6 лет (1219,4 на 100 тыс. контингента), на втором месте дети, посещающие ДДУ (820,2 на 100 тыс.), школьники (736,0 на 100 тыс.). Другой контагиозный гельминтоз – гименолепидоз - регистрируется на спорадическом уровне, в 2011 году выявлено 7 случаев (0,45 на 100 тыс.) в 2-х муниципальных образованиях (г.г. Радужный – 12,5 на 100 тыс., Нягань - 1,8 на 100 тыс.).

Эхинококкоза в 2011 году зарегистрировано 3 случая (0,19 на 100 тыс.) в г.г. Лангепасе (2,3 на 100 тыс.), Нефтеюганске (0,8 на 100 тыс.), Нижневартовске (0,4 на 100 тыс.). Как правило, заражение происходило при общении с собаками.

Лямблиоз являетсяраспространенным паразитозом на территории автономного округа, в 2011 году показатель заболеваемости составил 103,7 на 100 тыс. населения (1620 случаев). Высокие показатели зарегистрированы в г. Нягань (266,1 на 100 тыс.), Нижневартовск (226,8 на 100 тыс.), Радужный (191,2 на 100 тыс.), Когалым (164,9 на 100 тыс.). Группа риска – дети 3-6 лет, как организованные, так и неорганизованные (501,0 на 100 тыс.). На втором месте школьники (351,0 на 100 тыс.).

Криптоспоридиозрегистрируется в автономном округе с 2009 года. В 2011 году зарегистрировано 7 случаев (0,45 на 100 тыс.), из них 6 случаев в г. Нягани (10,04 на 100 тыс.), 1 случай в г. Ханты-Мансийске (1,2 на 100 тыс.).

Амебиаз регистрируется с 2009 года. Случаи заболеваний выявлены на 6 территориях. В 2011 году обнаружено 3 случая  амебиаза (0,19 на 100 тыс.) в Октябрьском районе и г. Лангепасе.

Из редких гельминтозовв 2011 году зарегистрированы 1 случай дирофиляриоза в г. Нягани, заболевание получено за пределами округа, 2 случая бластоцистоза (также в г. Нягани),  1 случай фасциолеза в Белоярском районе.

В ходе санитарно-паразитологических исследований внешней средыв питьевой воде централизованного водоснабжения возбудители паразитозов не обнаружены. В питьевой воды нецентрализованного водоснабжения: в 10,9% исследований обнаружены цисты лямблий, в 10,9% - яйца других гельминтов, свидетельствующих о некачественной очистке сточных вод и воды питьевого назначения (описторхоза и другие трематоды).

С целью контроля качества обеззараживания сточных вод исследовано 926 проб, в 0,76% исследованных проб обнаружены яйца гельминтов (РФ – 3,7%). В структуре положительных находок удельный вес аскарид составил  – 14,3%, токсокар и лентецов – по 42,9%. Не проводился контроль за дезинвазией сточных вод в Кондинском районе (на протяжении 2-х лет), г. Мегионе, Пыть-Яхе, Урае.

При исследовании почвы в 0,34% (2010 год – 1,3%) обнаружены возбудители гельминтозов. Показатель ниже среднероссийского в 5 раз (1,71%). На долю аскарид пришлось 16,7%, токсокар – 75,0%. В 16,7% обнаружены яйца широкого лентеца. Случаи обнаружения токсокар зарегистрированы в г. Нефтеюганске, Пыть-Яхе и Нефтеюганском районе   (4,8% от исследованных проб). По одному случаю выявления яиц аскарид зарегистрированы в г.г. Сургут и Ханты-Мансийск. В 2011 году возбудители паразитарных болезней обнаружены в селитебной зоне – в 0,35% исследованных проб (РФ - 1,5%), в том числе на территориях детских дошкольных учреждений – 0,24% (РФ – 1,08%), на территориях промпредприятий – 1,08%. Не проводились исследования почвы на паразитарные показатели в Кондинском районе. Недостаточно проводились исследования почвы в зонах санитарной охраны источников водоснабжения. В 2011 году  исследовано всего 30 проб в 5 муниципальных образованиях (г. г.Мегион, Нижневартовск Нижневартовский район, по 1 пробе исследовано в г.г. Лангепас и Покачи).

В 2011 году исследовано 2380 проб продуктов, в 0,13% обнаружены яйца и личинки простейших, что в 7,7 раза ниже среднего по стране показателя (РФ – 1%).

Процент обнаружения возбудителей паразитарных болезней в рыбе и рыбной продукции составил 0,3%, что в 12,6 раза ниже, чем в  среднем по стране (3,78%), в овощах – 0,19% (РФ – 0,89%). В мясе, плодах и ягодах положительных находок не обнаружено.

Таким образом, в автономном округе наблюдается неблагополучная ситуация по заболеваемости описторхозом, дифиллоботриозом. Отмечаются неудовлетворительные показатели дезинвазии сточных вод, что приводит к активизации циркуляции и распространению во внешней среде возбудителей описторхоза и дифиллоботриоза. В то же время, при исследовании рыбы и рыбной продукции на рыбоперерабатывающих предприятиях и в торговой сети обнаруживается недостаточное  качество её  обеззараживания.

Для снижения заболеваемости паразитозами в округе в первую очередь необходимо:

1.                               Оптимизировать структуру и объем паразитологических исследований, в первую очередь акцентировать внимание на исследованиях пищевых продуктов (рыбы, мяса, ягод), а также почвы в зонах санитарной охраны водоисточников.

2.                                Усилить контроль за функционированием систем очистки и обеззараживания сточных вод.

3.                               Обеспечить качество санитарно-паразитологических исследований рыбы и рыбной продукции с целью своевременной коррекции обеззараживания.

4.                               Обеспечить контроль за своевременным лечением инвазированных описторхозом и дифиллоботриозом для уменьшения загрязнения внешней среды яйцами паразитов.

Подготовлено Остапенко Н.А. 8(3467)329613